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子宫肌瘤多数无症状 并非都需手术
2022-05-22

据了解,王女士在广州一家餐馆工作,今年以来,肚子越来越大、越来越硬,做餐饮的同事们都笑她是不是怀孕了。上个月,王女士到解放军458医院一检查,B超结果提示是多发性子宫肌瘤。最后,医生为王女士进行了近3个小时的手术,剔除27个肌瘤。

“王女士的子宫完全变形,被肌瘤撑得像大榴莲一样。剔除的肌瘤,最大的一个是20cm×18cm×16cm,约有4斤重。”解放军458医院妇产科主任万兰表示,王女士两年后可以正常怀孕,但现在受孕有危险。

“得了子宫肌瘤不是每一个人都需要手术,根据研究的结果,人群中女性有10%的人患有子宫肌瘤,但是大多数是没有症状的。”万兰主任表示,一旦有了症状,就需要手术处理。主要的症状包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘、排便困难等症状。太大的肌瘤,譬如查体发现子宫像怀孕3月大小了,也要考虑手术处理。此外,如果肌瘤有怀疑恶性突变的可能性,也应考虑手术。

据介绍,若是考虑行子宫肌瘤剔除术,可以开腹或腹腔镜进行,也可以通过宫腔镜或阴式手术进行。无论是通过何种途径进行手术,子宫肌瘤的手术有两种:一种是剔除肌瘤把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术,另外一种是切除子宫的手术,两种手术有不同的适应症。选择何种手术方式主要是根据患者的年龄、生育要求来决定。对于年轻的未生育的妇女,一般是进行肌瘤剔除术;而对于接近绝经无生育要求的患者,一般来说应该是以选择子宫切除术为宜。

目前,对于有生育需求的妇女,多大的肌瘤应该考虑手术并没有统一的认识,有人认为4cm以上就需要手术,有人认为7cm以上需要手术,对于小的肌瘤可以不必处理。而如果没有生育要求,小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理,肌瘤发生恶性突变的几率不大。

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